随手记下的医学知识

基础

红骨髓

能产生血细胞的骨髓，略呈红色．

造血干细胞

产生血液中的红细胞、白细胞、血小板等血液细胞的细胞．

祖细胞

干细胞向特定细胞分化前的细胞．

有核红细胞

红细胞成熟前处于分化阶段的细胞，在脱核前存在于骨髓．

脱核

有核红细胞排出细胞核成熟的过程．

髓细胞

粒细胞前体细胞，存在于骨髓．

红细胞(Erythrocyte)

又称红血球、血液细胞．因含有大量血红素而呈现红色．红细胞可以通过血液循环进行氧气与二氧化碳的运送．

葡萄糖(Glucose)

红细胞没有线粒体，只能以葡萄糖作为唯一能量来源．

白细胞(Leukocyte)

将自体外入侵至体内的细菌与病毒等异物排除干净．白细胞可以穿过血管壁，在组织内自由移动的功能称为游走．

L-选择素

一种让白细胞和血管内皮细胞连接的糖蛋白．

中性粒细胞(Neutrophil)

占白细胞的一半以上，吞噬细菌、异物并分解．

嗜酸性粒细胞(Eosinophil)

占白细胞的0.5%~5%，在过敏和寄生虫感染时增殖，但吞噬功能弱．

嗜碱性粒细胞(Basophil)

数量不足白细胞的1%，遇到特定抗原就会放出组织胺，引起过敏反应．

嗜碱性粒细胞能产生引导中性粒细胞和嗜酸性粒细胞前往问题部位的物质．

嗜碱性粒细胞也被认为有与免疫有关的功能，但还未被充分证明．

肥大细胞(Mast Cell)

在大量产生的IgE刺激下发生反应，分泌组织胺及白三烯等化学递质．

免疫球蛋白E(IgE)

引起Ⅰ型变态反应的主要抗体，过敏时IgE水平会明显增高．

IgE抗体一端连接抗原，一端连接在肥大细胞表面．

组织胺

识别到异物和组织损伤时分泌，引起炎症，消除过敏原．

组织胺过于活性化的话，会引起红肿、瘙痒、浮肿、疼痛、支气管收缩等过敏反应．

组织胺能增大血管内皮细胞的间隔，增加白细胞的游走活性．组织胺也会刺激鼻黏膜的感知神经，引起连续喷嚏、炎症、鼻黏膜红肿，导致鼻塞；刺激眼睛的感知神经，引起眼睛充血、红肿等，并导致过量流泪．

单核细胞

占白细胞约7%的单核游走细胞，与机体防御有关．单核细胞由骨髓制造，在血液中流动；如果到血管外就成为巨噬细胞．

巨噬细胞(Macrophage)

能找出抗原和免疫信息，清理已死细胞和细菌．

巨噬细胞与有核红细胞的分化、成熟有重大联系．

在骨髓内，有核红细胞以巨噬细胞为中心聚集．

位于不同组织的巨噬细胞有不同的名称，名称与分布位置的对应如下表．

巨噬细胞名称	分布位置	巨噬细胞名称	分布位置
肺泡巨噬细胞	肺泡	上皮样细胞	肉芽肿
组织细胞	结缔组织	蚀骨细胞	骨
库佛氏细胞	肝	窦内皮细胞	脾
神经胶质细胞	神经组织	系膜细胞	肾

淋巴细胞

占白细胞的20%~40%，是负责免疫的血液细胞．

B细胞

产生抗体．

淋巴管

杀伤性T细胞的入口．

初始T细胞

从未识别过抗原的未成熟T细胞．

识别到抗原的初始T细胞会活性化，变为效应T细胞，之后分化为辅助性T细胞和杀伤性T细胞．

辅助性T细胞

为杀伤性T细胞下达指示．

杀伤性T细胞

识别并破坏移植细胞、病毒感染细胞、癌细胞．

记忆T细胞是杀伤性T细胞的一部分．

调节性T细胞

抑制T细胞的失控，防止出现免疫异常．

NK细胞(Natural Killer Cell)

又称自然杀伤细胞，发现癌细胞或病毒感染细胞后攻击．

神经肽与NK细胞表面结合，使其活性化．

巨核细胞(Megakaryocyte)

制造血小板的细胞，是骨髓中最大的细胞．

血小板(Platelet)

血液成分的一种，血管有损伤时就会集合起来堵住伤口．相比一般的细胞会较小．

GP1b(Glycoprotein Ib)

血小板膜糖蛋白质的一种．

在冯·维勒布兰德因子的黏着作用下，活性化后的血小板凝聚堵住伤口．血液中的凝血因子开始发挥作用，最终血纤蛋白网膜整体加固血小板血栓．

在外壁细胞修复前，需要靠血细胞堵住伤口，这称为二次血栓．

冯·维勒布兰德因子(VWF; Von Willebrand Factor)

一种粘附蛋白．

凝血因子

凝固血液所必须的因子．

血纤蛋白

使血液凝固的蛋白质．

树状细胞

将入侵体内的细菌和病毒感染的细胞的片段当作抗原提示，向其他免疫细胞传递信息．

树状细胞能让初始T细胞活性化．

组织

上皮组织

大多无血管，但有丰富的神经末梢，具有保护、吸收、分泌和排泄等功能．上皮组织细胞大量紧密排列(即细胞间质较少)，具有极性，分为游离面和基底面．

基膜

基底面与结缔组织间的一层薄膜．

被覆上皮的分类及主要分布和功能如下表．

上皮类型	主要分布	功能
单层扁平上皮	内皮：心、血管和淋巴管的腔面； 间皮：胸膜、腹膜和心包膜表面．	利于物质交换，并减少摩擦．
单层立方上皮	肾小管、甲状腺滤泡等．	起吸收、分泌作用．
单层柱状上皮	胃、肠、胆囊、子宫等腔面．	起吸收、分泌作用．
假复层纤毛柱状上皮	呼吸管道等腔面．	净化空气．
复层扁平上皮	未角化：口腔、食管、阴道等腔面； 角化：皮肤表皮．	起保护作用．
复层柱状上皮	眼脸结膜、男性尿道等．	起保护作用．
变移上皮	肾盏、肾盂、输尿管和膀胱等腔面．	起保护作用．

分泌腺

• 外分泌腺：排至体表或器官腔内，如汗腺、肠腺；
• 内分泌腺：释放入血液或淋巴中，如甲状腺、肾上腺．

器官

胸腺

T细胞的祖细胞分化、成熟的淋巴器官．

胸腺上皮细胞哺育淋巴球，并帮助T细胞分化．

胸腺会进行留下有用T细胞的正向选择和排除会攻击自己的有害T细胞的负向选择，由此筛选出可严密辨别自身细胞与病原体等异物的淋巴细胞．最终能成为T细胞的只有极少数．

鼻腔

呼吸器官入口处的器官．

为保护敏感的肺泡，有将吸入的空气温暖湿润的功能．

血管

血管收缩

受伤的血管通过收缩来减缓血液流失的速度．

毛细血管

连接动脉和静脉的微小血管．将氧气和营养物质转交给细胞，接收二氧化碳等废物，非常窄以至于只能一次通过一个红细胞．

心脏

完全由肌肉构成的器官，作用是将静脉流回的血液泵入动脉．

右心房

接收来自上下大静脉的静脉血并送至右心室．

三尖瓣

右心房和右心室间的三片瓣膜．

心脏舒张时，三尖瓣打打开使血液流向右心室；心脏收缩时，三尖瓣关闭以防止血液逆流回右心房．

右心室

流有高浓度二氧化碳的静脉血．

主动脉

红细胞从主动脉流经各分支动脉，进入全身毛细血管．

静脉瓣

防止血液逆流，使静脉流淌的血液只能单向输送到心脏．

下腔静脉

人体内最大的静脉，收集下半身的血液送往右心房．

血压(Blood Pressure)

为了将血液输送至身体各个部位而施加的压力．

一般情况下，血压指动脉血压，以心脏的收缩和扩张作为能源．

肺

排出二氧化碳，吸收氧气的器官．

肺泡

在空气和毛细血管之间进行气体交换的地方．

两肺约有合计三亿个肺泡．

肺动脉

将静脉血送到肺部的动脉．

肺静脉

流有富含氧气的血液．

胃

贮存食物，从胃壁分泌出胃酸为食物杀菌，使用胃朊酶完成消化的第一阶段．

贲门

又称下食道括约肌，食道与胃的连接处．

症状

喷嚏

将鼻腔深处附着的灰尘和病毒等异物排出体外而引发的反应．

排汗

排泄毒素，调整体温，出汗时通过蒸发带走热量(汽化热)．

汗腺

将皮肤里的汗分泌出去的腺体．

汗腺分为顶泌汗腺(大汗腺)和外泌汗腺(小汗腺)两种．

恶寒

为了不让体内的热量消散而将身体表面的血管收缩，手脚的表面温度下降，从而感受到寒气．

食欲减退

将平常用于消化活动的能量消耗于治愈病情．

发烧(发热)

前列腺素E2(PGE2; Prostaglandin E2)

由巨噬细胞释放，作用于下丘脑引起发热反应．

下丘脑提升体温，抑制侵入体内细菌的增殖．通过皮肤附近血流量增多，把热量释放出去，并且能促进免疫系统的活性化．处理发烧所服用的退烧药，拮抗前列腺素使体温回归正常．

退烧药仅是治标，还需清除身体中的病原体．

中暑

由于体温调节机能紊乱，体内水盐平衡崩坏引起的健康问题的总称．炎热高温使皮肤血管扩张、血压下降，导致向大脑输送的血量减少．

发烧受下丘脑的精密调控，不会超过某一极限；而中暑时，下丘脑无法成功调节体温．

根据症状严重程度被分为1~3级．初期症状是1级中暑，引起头晕、嘴唇麻木、神志不清等症状．

头晕(眼花、目眩)

平衡感觉器和脑血管出现障碍的症状．

直立性低血压

面如土色，头晕且暂时眼前一片漆黑或纯白，保留着意识．

神志不清

脑部供血不足或停止的状态，伴随几秒到几分钟的意识丧失．

脱水症

体内的体液流失，无法维持日常活动和生命的状态．

脱水症会对营养及氧气吸收、废物排泄、体温调节以及体液循环产生影响．

处理中暑需要大量输液、喝水，以及使用物理降温的方式．

呕吐

延髓中的呕吐中枢受到刺激，胃部出口封闭，入口松弛．胃酸逆流，横膈膜及腹肌收缩压迫胃部，排出胃里的东西．

胃食道逆流

胃酸过多或胃食道括约肌失能导致胃酸逆流，引起胸口灼烧感．

容易造成胃食道逆流的情况如下．

• 先天性的胃食道括约肌功能较差，长大后就有所改善；
• 肥胖、过重或怀孕的病人，腹内压上升；
• 饮食习惯差使胃酸分泌过多．

肿包

头盖骨的外侧肿起，引发出血而形成的肿块．

痉挛(Seizure)

肌肉紧张，不停抽搐．

中风(Stroke)

口舌歪斜、语言不利，面部、手足麻木无力，某只眼睛突然失明，眩晕或头痛皆为中风的典型表现．

黄疸(Jaundice)

Jaundice is a condition that causes skin and whites of eyes to turn yellow.

临床表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色(眼白发黄)，一般意味着肝、胆类疾病．

过敏

对特定物质产生的免疫过剩反应．

过敏性休克

猝然发生，危及生命．皮肤潮红、瘙痒，气管收缩，心跳变快．

出血性休克(Hemorrhagic Shock)

外伤出血或消化管等体内出血导致的大量出血．失血量超过总血量的三分之一就会进入休克状态，引起意识模糊甚至昏迷．

初期会因为交感神经兴奋，会导致血压上升．交感神经活化的目的是留住体内血液以供应重要器官，而皮肤附近血管都将收缩，血液量减少，体温下降、四肢冰冷．

呼吸也会变得急促，因为试图吸入更多的氧气．

器官衰竭

器官缺乏氧气而失能至一定阶段．

出血性休克可能引发多重器官衰竭而导致死亡．

输血是出血性休克最重要的治疗方法．

疾病

流感(Influenza)

伴随有发烧超过38℃以及头痛、关节痛、肌肉痛等症状．分类如下．

• 甲型：爆发或小流行，严重时可引起大流行或世界性大流行；
• 乙型：局部地区流行，比较容易控制；
• 丙型：一般呈散发性，危险相对较小．

新型流感病毒

原本不会传染给人类的病毒，经过变异后能传染给人类．

蛀牙

细菌性疾病，病变可以继续发展形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失．

变形链球菌

存在于人的口腔中，是蛀牙的原因之一．

库欣(Cushing Syndrome)

向心性肥胖

以心脏、腹部为中心发展脂肪沉积．

引起疲劳、呼吸困难；四肢相对显瘦小；肌无力、皮肤薄．

多发性硬化(MS; Multiple Sclerosis)

中枢神经脱髓鞘疾病．临床表现为持续性眩晕、恶心呕吐、眼球震颤．

卟啉病(Porphyria)

又称血紫质症．光照后皮肤暴露部出现红斑、胞疹，甚至溃烂．引起急性腹痛、恶心呕吐，也累及神经系统．

阿尔兹海默病(AD; Alzheimer's Disease)

神经退化，随时间不断恶化，逐渐丧失身体机能．早期症状为丧失短期记忆．

亨廷顿舞蹈症(HD; Huntington's Disease)

遗传性疾病，会导致脑细胞死亡，目前无法治愈．随疾病进展，身体运动的不协调更明显．

肺炎(Pneumonia)

肺部发炎，主要是肺泡受影响．肺炎患者肺泡内充满液体，导致氧合不良．常见症状为有痰的咳嗽、胸痛、发热和呼吸困难．胸腔X光常作为肺炎诊断之依据，通常，X射线显示肺部出现浸润现象，即肺部遭侵蚀产生空白．

金黄色葡萄球菌(G+)

常见于皮肤表面及上呼吸道黏膜．

得名于其聚在一起的形状像葡萄(聚集使其不易遭受攻击，增加存活率)．可引起皮肤感染、食物中毒、肺炎、脑膜炎、败血症等．

凝固酶(Coagulase)

能析出血纤蛋白使血浆凝固的酶．

金黄色葡萄球菌能分泌凝固酶，将网状的血纤蛋白作为屏障防御白血球的吞噬．

肺炎双球菌(G+)

引起大叶肺炎．许多型肺炎双球菌的遗传标记可被转移．

肺炎链球菌(G+)

菌体呈矛头状，具有α-溶血性．

肺炎链球菌有荚膜，是细胞壁外侧的特殊结构，用于保护自身．

溶血

红细胞被破坏的现象．

肺炎链球菌败血症

肺炎链球菌侵入血液引发的高烧，有可能引发细菌性脑膜炎．

军团菌(G-)

引起军团病，即退伍军人症，一种典型肺炎．

革兰氏染色法

能被此法染成深蓝/紫色的细菌称为革兰氏阳性菌(G+菌)．

食物中毒

引起剧烈腹痛和呕吐．

肠炎弧菌

对酸敏感且耐热性差，在海水中生存繁衍，常见于海鲜．

蜡状芽孢杆菌

在土壤和水中等自然环境广泛分布，可引起下痢型和呕吐型两种食物中毒．

形似仙人掌，又称仙人掌杆菌．发育阶段时，会生成名为芽孢的耐热外壳．

海兽胃线虫

海水中的寄生动物，入侵胃和肠壁引起食物中毒．

虫体也有可能入侵组织，引起过敏反应．

• 第一中间宿主：海洋甲壳类，如虾、蟹等；
• 第二中间宿主：鱼类；
• 最终宿主：海洋哺乳类．

囊虫病(Cysticercosis)

猪肉绦虫的幼体引起的组织感染，造成脑部神经性病变，引起癫痫．在发展中国家常见．

绦虫(Tapeworms)

扁长的虫，能通过未煮熟的肉感染人体，附在肠上．

绿脓杆菌感染症

绿脓杆菌(G-)

自然环境的常见菌，抗药性高．

绿脓杆菌不需要营养也可以分裂，一旦进入身体就会破坏血细胞和细胞组织．

癌症

癌细胞

细胞的遗传因子突变而出现异常形成的细胞．

基因突变的原因如下．

• 老化；

  长寿是造成癌症的主要原因之一．

• 致癌物．

癌细胞的性质如下．

• 增殖：不受接触抑制的影响而无限增殖；

  细胞膜上的糖蛋白识别到细胞增殖到紧挨在一起的程度，从而停止繁殖，称接触抑制．

• 浸润：入侵周围正常细胞边界；

• 扩散：又称(远端)转移，通过血管和淋巴管移动至身体各处而扩大活动范围．

癌细胞会释放大量炎症细胞因子，优先吸引含丰富养分的血液，以促进细胞增殖，此状态的持续会破坏体内的平衡；促进血管新生的介质也会被释放，使细小的血管产生并不断充沛以滋养癌细胞．

其他

化脓性链球菌(G+)

常见于咽喉、消化器官、皮肤．十分常见且可引起多种疾病．具有β-溶血性．

药物

安非他命(Amphetamine)

又称苯丙胺，一种中枢神经刺激剂．精神类药物，治疗气喘、睡眠失常，可提神．

强的松(Prednisone)

抗炎、抗过敏作用强．

长期大量服用引起库欣．

抗组织胺

过敏的第一线用药．

类固醇

有强烈消炎作用和免疫抑制作用，能够有效抑制组织胺引起的各种症状和过敏反应，可用于治疗自身免疫类疾病，副作用是会破坏人体的免疫系统．

布洛芬(Ibuprofen)

Used for pain relief, fever reduction and against swelling(肿胀).

镇痛、抗炎、解热．最常见不良反应有消化道反应．

华法林(Warfarin)

抑制维生素K，主要用于防止血栓栓塞类疾病．

阿普唑仑(Alprazolam)

A class of drugs primarily used for treating anxiety.

属苯二氮平(Benzodiazepine)，用于治疗焦虑(如MRI前)．

肾上腺素(Epinephrine)

临床上，在心脏骤停和过敏性休克的病人上使用．注射方式如下．

• 静脉注射；
• 肌肉注射，如大腿外侧；
• 气管内给药．

阿苯达唑(Albendazole)

广谱驱肠虫药物．

检查

活检/活体组织检查(Biopsy)

从患者体内切取、钳取或用穿刺手段等取出病变组织，作出明确的病理学判断．

活检是金标准之一，即当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠方法．

穿刺(Puncture)

将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，神经科临床常用检查方法．

穿刺的目的有抽血化验、输血、输液、血管造影等．

现代医学影像技术

见医学影像信息学．

手术

胃旁路手术

改变肠道结构，降低吸收，达到减肥的目的，适用于肥胖症的治疗．

器官造口术(Tracheostomy)

为了呼吸，在气管上造口提供另外一个气道，使不因呼吸衰竭而影响病情．